Il melanoma lentigginoso acrale (ALM) è un sottotipo di melanoma caratterizzato da localizzazioni atipiche a livello di mani e piedi (prevalentemente a livello di alluce e pollice) e, nella maggior parte dei casi, da diagnosi tardiva del tumore.
Inizialmente si presenta come un punto dalla forma irregolare, di colore olivastro. Frequentemente entra in diagnosi differenziale con piccole lesioni traumatiche. Quando, invece, si presenta in sede sub-ungueale, il primo segno della sua presenza può essere una piccola striscia scura, tendenzialmente longilinea. Se apigmentata, la lesione può mimare infezioni croniche del letto ungueale.
La ridotta sopravvivenza melanoma-specifica osservata nei pazienti con ALM ungueali è probabilmente dovuta allo spessore maggiore ed alla lacerazione tissutale delle lesioni.